Endometriose: o diagnóstico não encerra o sonho da maternidade
Dra. Maria Eliza Guimarães explica quais caminhos podem ajudar mulheres que desejam engravidar, apesar da endometriose
Receber um diagnóstico de endometriose não significa que a mulher não poderá engravidar. Embora a doença possa dificultar a gestação em alguns casos, muitas mulheres conseguem ter filhos naturalmente, enquanto outras contam com alternativas de tratamento. A ginecologista e obstetra Maria Eliza Guimarães acompanha pacientes com endometriose e explica que a possibilidade de gravidez depende de uma avaliação individualizada, que considere a extensão da doença e as condições de saúde reprodutiva.
“Mesmo com o diagnóstico, muitas mulheres engravidam. Essa é a primeira coisa que eu digo no consultório, porque muitas pacientes chegam acreditando que o diagnóstico significa infertilidade, e não é verdade”, afirma a médica. Ela acrescenta que parte das mulheres engravida sem sequer saber que tem endometriose. “Quando há dificuldade, existem caminhos de tratamento”, adiciona.
Planejamento desde cedo
Dra. Maria Eliza recomenda que mulheres com diagnóstico ou suspeita da doença procurem um especialista em reprodução assistida assim que decidirem engravidar. “O ideal é conversar sobre o desejo de ser mãe antes mesmo de começar a tentar. Assim conseguimos avaliar a extensão da doença, a reserva ovariana e planejar o melhor momento”, orienta.
A endometriose pode afetar a fertilidade de diferentes maneiras. A inflamação na pelve pode tornar o ambiente menos favorável à fecundação; aderências podem comprometer as trompas; e cistos nos ovários, chamados endometriomas, podem reduzir a reserva ovariana. Também podem ocorrer alterações que interferem na qualidade dos óvulos e na implantação do embrião.
Alternativas de tratamento
O caminho do tratamento depende das características de cada paciente. Em quadros leves, sem outros fatores envolvidos, é possível tentar engravidar naturalmente com acompanhamento. Em outros casos, podem ser indicadas técnicas de reprodução assistida, como inseminação intrauterina e fertilização in vitro, ou cirurgia para retirar focos da doença e desfazer aderências. O congelamento de óvulos é outra possibilidade para quem deseja adiar a maternidade e apresenta risco de redução da reserva ovariana.
“Não existe uma ordem fixa. O planejamento é feito em conjunto com a paciente, respeitando o tempo e os objetivos dela”, destaca a médica. A cirurgia, porém, exige avaliação cuidadosa, pois intervenções nos ovários podem reduzir a reserva de óvulos. Dra. Maria Eliza explica que a cirurgia robótica oferece instrumentos precisos, que favorecem a preservação dos tecidos saudáveis. “Para uma mulher que quer engravidar, preservar é tão importante quanto tratar”, afirma.
Gravidez não é cura
Ainda de acordo com a obstetra, a maioria das gestações de mulheres com endometriose evolui bem, mas alguns estudos indicam risco um pouco maior de parto prematuro, alterações na placenta e sangramentos. Por isso, ela destaca a importância de um pré-natal atento ao histórico da paciente.
Dra. Maria Eliza também desmente a ideia de que engravidar cura a doença. Os sintomas podem melhorar durante a gestação, quando o ciclo menstrual fica suspenso, mas podem retornar depois. “Engravidar também nunca deve ser indicado como tratamento: a maternidade é um desejo, não uma conduta médica.”
O lado emocional
O receio de não conseguir ter filhos, somado à dor crônica e à pressão familiar, também pode afetar as pacientes. “É comum a paciente se sentir culpada, como se o corpo estivesse falhando”, relata Maria Eliza, que considera o apoio psicológico parte importante do cuidado.
A médica também tem endometriose e é mãe de Rômulo e Antonia, ambos nascidos de parto normal. Essa experiência, segundo ela, ajuda a compreender as inseguranças das pacientes, sem prometer resultados. “Eu não prometo resultado, porque isso não seria honesto”, ressalta a Dra. Maria Eliza, que enfatiza a mensagem de que a condição não elimina a possibilidade de maternidade. “Endometriose não é sentença de infertilidade. Com diagnóstico, planejamento e acompanhamento adequados, muitas mulheres realizam o desejo de ser mãe. Procure uma especialista, converse sobre seus planos e construa esse caminho com quem entende a sua história”, finaliza.
Por Nelson Nuffer
